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银屑病病机的现代中医理论

来源:郑州肤康专科
在以往学术经验的基础上,近30年来,我国中医皮肤外科领域通过大量的临床实践,对(银屑病)白斑进行了深入的研究。 本病的病因病机,由于医家对本病的认识各有不同,故其学说更受重视。
 
银屑病病机的现代中医理论
 
一、血热学说
 
有人认为本病血热的发生是机体体质的内因,是本病发病的主要依据。 但是,血热的形成与多种因素有关。 可因七情内伤,气滞、火滞久久,致心火上亢; 因为心主血脉,心火旺盛会温营血,或因饮食不当,过多进食鱼腥、荤腥、引风食物,导致心火旺盛。
脾胃失和,行气不畅,久滞化热; 因为脾为水谷之海,气血之源,其作用是统血,滋养四肢骨骼。
 
其枢不利,则气滞而生火。
 
外因方面,主要是外感风邪或皮肤燥热夹杂所致。 内邪相合而致红斑,气血受热阻滞,皮肤失水,导致皮疹、抓痕、色白。 而且很痒。 若久抑风邪燥热之邪,阴血内耗,津液灼液带走,则血燥外难耐。
 
 
因此,根据其病理特点,本病可分为血热型和血燥型两种,也可以说是疾病相互因果、相互关联的两个阶段。 若血热燥热,或皮肤因外来热毒刺激而蒸灼,可出现全身寒热。 皮肤干燥积滞,火滞可形成牛皮癣红皮病。
 
 
“血热”是牛皮癣的主要原因。 若因外感六邪,或过食辛辣炝、鱼、虾、酒、乳酪,或情志失调,七情内伤等因素所致,均可使血热蕴于 内而久,以致血热毒塞于肌肤而致病。
 
 
初诊者常因血热毒毒而生风,风化为燥。 朱老称之为“血热风燥”。 然其已耗损,以致血虚生风,风盛则燥,肌肤失养。 朱老称之为“血虚风燥”。
 
 
“血热”其实是气热所致,久滞,毒热蔓延:在养血方面。 根据中医辨证施治的原则和温病学中“卫气养血”的理论,现将银屑病的主要临床表现分析如下。
 
 
首先,牛皮癣常有咽痛、口渴、心烦、大便干结、小便黄、舌红苔黄、脉数,常为阳热实证,尤其阳明气虚。 其次,牛皮癣的皮损主要是红斑、丘疹和鳞屑。 《素问·皮部论》曰:“络,色而变。”
营血运行于脉络,受热毒长期蓄积于脉络的影响,充盈于脉络,故红斑、丘疹、压褪,因热风,皮肤 失去营养,所以鳞片出现并干燥。
 
 
同样,牛皮癣在年轻人中更为常见。 据统计,病例总数的59%为21-30岁的年轻人。我们调查了672例银屑病病例,其中11-30岁的患者453例,占病例总数的67.4%。 年轻人气血旺盛,阳热旺盛。 以上三点均支持上述病机观点。
 
当然,牛皮癣的“血热”与温病的“热入营血”是有区别的,要加以区别。 一、热病“热入营血”,常见头晕目眩,心悸,舌质红苔清,脉沉细,为热毒耗阴血所致。 其二,皮肤呈暗红色或紫红色,受压不退,是邪热强行行血,营血外溢所致。 第三,温病不分年龄。
毒邪过盛或邪气过盛时,可发展至“热血入营”阶段。 牛皮癣不具备这三个特点,所以它的主要病机不是“热入营血”,而是“血热”

 

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